هیدرونفروز مادرزادی کلیه ها چیست ؟
هیدرونفروز مادرزادی کلیه ها چیست – هیدرونفروز نوعی بیماری است که حدود 1 از 100 نوزاد را درگیر می کند ، در این بیماری، حجم بیش از حد ادرار به داخل کلیه برمی گردد و باعث تورم کلیه می شود. نوزادان مبتلا به هیدرونفروز ممکن است قبل از تولد یا بعد از تولد تشخیص داده شوند.
در بسیاری از کودکانی که قبل از تولد تشخیص داده می شوند ، تا زمان تولد یا بلافاصله بعد از آن ، بیماری خود به خود از بین می رود. در کودکانی که دارای هیدرونفروز خفیف یا گاهی متوسط هستند ، عملکرد کلیه معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد و ممکن است این وضعیت در طی یک دوره زمانی پس از زایمان برطرف شود.
هیدرونفروز بر تخلیه ادرار از سیستم ادراری – کلیه ها ، حالب ها ، مثانه و مجرای ادرار- تأثیر می گذارد. وقتی عملکرد سیستم ادراری مختل می شود ، ادرار به سمت کلیه به عقب برمیگردد و کلیه متورم می شود. به طور معمول ، هیدرونفروز یا به دلیل مسدود شدن جریان ادرار یا نشت ادرار از طریق سیستم ادراری به عقب (ریفلاکس) ایجاد می شود.
پزشک ، هیدرونفروز کودک شما را ، بر اساس میزان تورم کلیه و اختلال در جریان ادرار ، خفیف ، متوسط یا شدید توصیف می کند و به شما خواهد گفت که آیا هیدرونفروز فرزند شما روی یک کلیه (یک طرفه) یا هر دو کلیه تأثیر می گذارد ( دو طرفه). بیش از نیمی از موارد تا زمان تولد نوزاد یا کمی بعد از آن برطرف می شود.
علائم هیدرونفروز چیست؟
بیشتر نوزادان مبتلا به هیدرونفروز هیچ علائمی ندارند. کودکان بزرگتر نیز ممکن است در صورت داشتن هیدرونفروز خفیف یا متوسط هیچ علامتی نداشته باشند و این بیماری به خودی خود ناپدید شود.
اگر کودک شما دارای هیدرونفروز متوسط تا شدید است ، برخی از علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد در شکم
- درد در پهلو (درد پهلو)
- خون در ادرار (هماچوری)
کودک مبتلا به هیدرونفروز ممکن است دچار عفونت ادراری شود. علائم عفونت ادراری می تواند موارد زیر باشد:
- فوریت در دفع ادرار
- سوزش ادرار
- کمردرد
- تب
- استفراغ
اگر نوزاد شما چندین نوبت عفونت دستگاه ادراری (UTI) همراه با تب (یا بدون آن) داشته باشد ، ممکن است مبتلا به نوعی انسداد یا ریفلاکس در سیستم ادراری را باشد. با این وجود ، تشخیص عفونت ادراری در نوزادان دشوار است: در بسیاری از موارد ، تب های متعدد و غیر قابل توضیح تنها علامت هستند.
کودکان بزرگتر ممکن است علائم قابل تشخیص UTI داشته باشند ، از جمله احساس فوریت ، سوزش ادرار، یا کدر شدن ادرار. اگر کودک مکررا به UTI مبتلا میشود ، ممکن است بخواهید وی را از نظر انسداد مجاری ادراری ارزیابی کنید.
دلایل هیدرونفروز مادرزادی کلیه ها چیست ؟
دو نوع مشکل باعث هیدرونفروز می شود. یکی انسداد ، شرایطی که از تخلیه ادرار به خارج از کلیه جلوگیری می شود.یا انسداد می تواند در هر نقطه از سیستم ادراری از کلیه تا مجرای ادرار رخ دهد. مورد دوم ریفلاکس است که در آن ادرار دوباره به داخل کلیه بر میگردد
انسداد
- انسداد محل اتصال حالب به کلیه (UPJ): انسداد در نقطه اتصال کلیه به حالب (لوله نازکی که ادرار را به مثانه می رساند). باریک شدن در قسمت بالای حالب معمولاً علت آن است.
- انسداد محل اتصال حالب به مثانه (UVJ)
- دریچه خلفی پیشابراه (PUV): یک بیماری مادرزادی است که فقط در پسران دیده می شود و در آن استطاله های غیرطبیعی بافتی در مجرای ادرار ( پیشابراه ) وجود دارد و باعث انسداد مثانه می شود. این نوع انسداد با ریفلاکس وزیکوورترال نیز همراه است.
- Ureterocele: برآمدگی در حالب است که می تواند بخشی از کلیه و گاهی مثانه را مسدود کند.
- رفلاکس وزیکورترال (VUR): جریان معکوس ادرار که هنگامی اتفاق می افتد که عضلات محل اتصال حالب و مثانه به درستی کار نمی کنند و اجازه می دهند ادرار با پر شدن مثانه، یا هنگام تخلیه مثانه به سمت کلیه برگردد.
چگونه هیدرونفروز در کودکان تشخیص داده می شود؟
پزشک شما معمولاً می تواند هیدرونفروز را از طریق سونوگرافی معمول قبل از تولد در سه ماهه دوم تشخیص دهد. در این صورت ، ممکن است پزشک شما را برای سونوگرافی و اسکن MRI با وضوح بالا (سطح II) ارجاع دهد تا وضعیت کودک شما را ارزیابی کند.
ممکن است آزمایش های بیشتری نیز بعد از تولد لازم باشند این آزمایش ممکن است شامل موارد زیر است:
- اشعه ایکس مثانه برای بررسی رفلاکس وزیکوورترال
- تصویربرداری تشخیصی از کلیه ها برای ارزیابی عملکرد و تخلیه مناسب ادرار
- روش های درمانی هیدرونفروز در کودکان چیست؟
- بسته به شدت هیدرونفروز در کودک شما چهار گزینه اصلی برای درمان وجود دارد:
- پایش دقیق در موارد خفیف یا متوسط ، از جمله سونوگرافی قبل و بعد از تولد
- آنتی بیوتیک ها پس از تولد کودک برای جلوگیری از عفونت ، در موارد منتخبی که احتمال بروز عفونت وجود دارد
- جراحی برای ترمیم انسداد مجاری ادراری ، در موارد شدیدتر
- جراحی قبل از زایمان برای قرار دادن لوله تخلیه در مثانه کودک ، در شدیدترین موارد