درمان رفلاکس ادراری یا وزیکویورترال

بوسیله دکتر علیرضا سینا در ۳۱ شهریور , ۱۴۰۰

رفلاکس ادراری یا وزیکویورترال(VUR)

درمان رفلاکس ادراری – رفلاکس وزیکویورترال (VUR) زمانی اتفاق می افتد که جریان ادرار از مثانه به سمت حالب و کلیه پیش برود. ادرار ، به طور معمول یک طرفه جریان می یابد. از کلیه ها پایین رفته ، سپس وارد لوله هایی می شود که حالب نامیده می شود و بعد از آن در مثانه ذخیره می شود. و هنگام ادرار کردن ، ادرار از مثانه خارج میشود.این بیماری بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال شایع است. رفلاکس می تواند باعث عفونت شود و به کلیه های شما آسیب برساند.

رفلاکس ادراری حدود10% از کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد. اگرچه اکثر آنها می توانند با این شرایط رشد کنند ، اما افرادی که دچار انواع شدید میشوند ممکن است برای محافظت از کلیه های خود به جراحی نیاز داشته باشند.

رفلاکس ادراری همچنین می تواند در بزرگسالان و کودکان بزرگتر ایجاد شود.

علت وزیکویورترال

دریچه فلپ در محل اتصال حالب به مثانه قرار دارد. این دریچه اجازه می دهد که ادرار فقط به صورت یک طرفه از حالب به مثانه منتقل شود. اما هنگامی که دریچه فلپ درست کار نمی کند ،برگشت ادرار رخ میدهد. این می تواند یک یا هر دو حالب را درگیر کند. این حالت را “رفلاکس اولیه وزیکویورتل” می نامند.

در آنچه که به عنوان “رفلاکس ثانویه وزیکولار” شناخته می شود ، انسداد در مثانه وجود دارد که باعث می شود ادرار به داخل حالب بازگردد.

احتمال ایجاد بیماری رفلاکس ادراری در موارد زیر بیشتر است:

نقص مادرزادی: این مسئله بیشتر در موارد اولیه VUR وجود دارد.
ژنتیک: اگر والدین یا خواهر و برادرهای شما این بیماری را داشته باشند ، احتمال اینکه به VUR مبتلا شوید بیشتر است. اما هیچ ژن خاصی که مسئول ایجاد VUR باشد، پیدا نشده است.
عملکرد غیر طبیعی مثانه: کودکانی که مشکلات عصبی یا نخاعی مانند اسپینا بیفیدا (نقص مادرزادی ستون فقرات) دارند ، شانس بیشتری برای VUR دارند.
ناهنجاری های سیستم ادراری: کودکانی که در سیستم ادراری خود مشکل دارند ، بیشتر به این شرایط مبتلا می شوند. برخی از این مشکلات عبارتند از:
اکستروفی مثانه
نقص در حالب
حالب دوبلکس(دو حالب در هر طرف)
مشکلات مثانه و روده

علائم رفلاکس ادراری

بسیاری از کودکان مبتلا به رفلاکس ادراری علائم ندارند. اما شایع ترین علامت آن عفونت مجاری ادراری (UTI) است که توسط باکتری ها ایجاد می شود. UTI ها ممکن است همیشه با علائم همراه نباشند ، اما در صورت بروز آنها ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تکرر ادرار
درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
وجود خون در ادرار یا ادرار کدر و بدبو
ادرار کردن به مقدار کم و دفعات زیاد
تب
فوریت ادرار و یا خیس شدن لباس زیر یا تخت
درد شکم و کاهش اشتها

در صورت مشاهده این علائم در کودک خود ،به پزشک مراجعه کنید. اگر دمای رکتوم فرزند شما 100.4 درجه فارنهایت یا تبش 102 درجه فارنهایت است ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

چگونه تشخیص داده می شود

VUR را می توان قبل از تولد با سونوگرافی تشخیص داد.

VCUG: پزشک از یک لوله پلاستیکی نازک برای تزریق مایع نشاندار شده به مثانه استفاده می کند. سپس دستگاه اشعه ایکس در حالی که ادرار می کنید فیلم می گیرد تا ببیند آیا مایع از مثانه به عقب بر می گردد یا نه.

سیستوگرام رادیونوکلئیدی (RNC)
سونوگرافی شکم
اروودینامیک: این کار مثانه را آزمایش می کند تا ببیند که چگونه ادرار را جمع آوری ، نگه داری و آزاد می کند.
آزمایش خون
آزمایش ادرار