رفلاکس ادراری یا بازگشت ادراری

رفلاکس ادراری یا بازگشت ادراری
0 ۱۱۰

رفلاکس ادراری

رفلاکس ادراری (Vesicoureteral reflux) به وضعیتی گفته میشود که جریان ادرار مسیر اشتباهی را در پیش میگیرد. رفلاکس ادراری در نوزادان و کودکان کم سن بیشتر شایع است.

شکل- به ترتیب از بالا به پایین اندامها عبارتند از کلیه ها، حالب (میزنای) و مثانه. ادراری (برگشتن ادرار به سمت کلیه) در حالب سمت راست و جریان نرمال ادرار در حالب سمت چپ دیده میشود.

رفلاکس ادراری چیست؟

در حالت طبیعی ادرار که مواد زاید مایع بدن است مسیر یک طرفه از کلیه به مثانه دارد. ادرار از طریق لوله هایی به نام حالب یا میزنای از کلیه خارج میشود و به مثانه میریزد و شما وقتی به توالت میروید ادرار را دفع میکنید تا از بدنتان خارج شود. هنگامی که رفلاکس ادراری اتفاق می افتد ادرار به جای این که از مثانه به سمت پیشابراه خارج شود به حالب برمیگردد و حتی ممکن است به کلیه ها بازگردد. این باعث عفونت و صدمه دیدن کلیه میشود.

میزان شیوع

در حدود 10 درصد از کودکان دیده میشود. بیشتر کودکانی که دچار این وضعیت هستند بزرگتر که میشوند مشکل آنها برطرف میشود اما در موارد شدید ممکن است نیاز به عمل جراحی برای محافظت از کلیه ها وجود داشته باشد. رفلاکس ادراری در بزرگسالان نیز دیده میشود.

چه عواملی منجر به این بیماری می شود؟

یک دریچه در محل اتصال حالب به مثانه قرار دارد که هنگام ریختن ادرار از حالب به مثانه باز میشود. معمولا این دریچه فقط امکان جریان یک طرفه ادرار به مثانه را فراهم میکند اما هنگامی که به درستی عمل نکند، امکان برگشت ادرار به سمت حالب ایجاد میشود. این اتفاق ممکن است تنها در یک حالب و یا در هر دو (حالب راست که از کلیه راست به مثانه میرود و حالب چپ که از کلیه چپ به مثانه میرود) اتفاق بیفتد.

رفلاکس ثانویه وضعیتی است که در آن علت رفلاکس ادراری انسداد مثانه است که باعث شده ادرار به حالب برگردد.

علائم و نشانه های

بسیاری از کودکانی که رفلاکس ادراری دارند علائمی ندارند. اما هنگامی که علائم ایجاد میشود در بیشتر موارد عفونت ادراری ناشی از رشد باکتریها است. عفونت ادراری همیشه علائم ایجاد نمیکند اما در صورتی که علائمی داشته باشد معمولا به صورت زیر است:

  • احساس اضطرار شدید برای ادرار کردن
  • درد یا سوزش در حین ادرار
  • وجود خون در ادرار یا کدر و بدبو بودن ادرار
  • دفع مقدار کمی ادرار در هر مرتبه توالت رفتن
  • تب
  • تکرر ادرار یا خیس کردن رختخواب یا ادرار ناگهانی
  • دل درد
  • علائم دیگر رفلاکس ادراری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
  • مشکلات ادراری (مانند خیس کردن شلوار یا رختخواب، نشت ادرار، اضطرار برای ادرار کردن)
  • احساس ورم یا توده در ناحیه شکم (میتواند نشان دهنده ورم مثانه باشد)
  • وزن گیری ضعیف (کاهش اشتها)
  • بالا رفتن فشار خون
  • یبوست (و کاهش کنترل بر اجابت مزاج)

رفلاکس ادراری چگونه تشخیص داده میشود؟

رفلاکس ادراری پیش از تولد با سونوگرافی ممکن است قابل تشخیص باشد. یک یا چند آزمایش دیگر که به تشخیص رفلاکس ادراری کمک میکند عبارتند از:

  • سیستو اورتروگرافی در حین تخلیه ادرار
  • سیستوگرافی رادیونوکلوئید
  • سونوگرافی شکم
  • اورودینامیک
  • آزمایش خون
  • آزمایش ادرار

روش های درمان رفلاکس ادراری چیست؟

آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ادراری یا جلوگیری از سرایت عفونت به کلیه ها تجویز میشود

دیفلاکس که یک مایع ژل مانند است در مثانه در نزدیکی دهانه حالب تزریق میشود تا برگشت ادرار به حالب را سخت تر کند

عمل جراحی در موارد شدید که درمانهای دیگر موثر نبوده اند یا کلیه ها در معرض خطر قرار گرفته اند انجام میشود تا دریچه بین مثانه و حالب ترمیم شود

 

دکتر علیرضا سینا

متخصص جراحی کلیه،مجاری ادراری و تناسلی (اورولوژی)
فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی کودکان و اختلالات ادراری مادرزادی

برای تعین نوبت آنلاین کلیک کنید

منبع web md

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.